Лекція. Тема: Домедична допомога при отруєнні.

1. Домедична допомога при ураженні сильнодіючими отруйними речовинами.

Сильнодіючі отруйні речовини (СДОР) – це токсичні хімічні сполуки, що утворюються у великих кількостях в процесі промислового виробництва, і спроможні у випадку руйнувань (аварій) на хімічно небезпечних об’єктах надходити до атмосфери, викликаючи масові ураження цивільного населення і особового складу Збройних Сил та інших силових міністерств і відомств.

Сучасний стан світової економіки характеризується неухильним зростанням об’єму хімічного виробництва.

За даними ВООЗ, на теперішній час кількість отруйних речовин перевищила 60 тисяч хімічних сполук та щорічно збільшується на 500–700 найменувань. Крім того, біля 500 відносяться до групи СДОР найбільш токсичних для людини.

Сьогодні в Україні нараховується понад 1500 різних об’єктів, які виробляють, зберігають або використовують більше 280 тис. тон різноманітних СДОР. У зонах цих об’єктів мешкають 22 млн. чоловік. Основну кількість (до 95%) із них складають об’єкти, що містять аміак та хлор. Окрім цього, цілодобово залізницями України транспортується близько 15000 одиниць рухомого складу з небезпечними вантажами.

Нині у світі нараховується до 6 млн хімічних речовин; 90% з них — це органічні сполуки, більшість яких токсичні. У промисловій технології щодо токсичних хімікатів вживається поняття «шкідлива речовина»; при контакті з організмом людини вона може викликати травми, отруєння, захворювання, інші відхилення у стані здоров'я.

Основні особливості СДОР:

·     здатність за напрямком вітру переноситися на великі відстані, де і викликає ураження людей

·     об'ємність дії, тобто здатність зараженого повітря проникати в негерметизовані приміщення

·     велика різноманітність СДОР, що створює труднощі у створенні фільтруючих протигазів

·     здатність багатьох СДОР надавати не тільки безпосередня дія, але і заражати людей за допомогою води, продуктів, навколишніх предметів.

Цивільна оборона до групи сильнодіючих отруйних речовин (СДОР) відносить не всі шкідливі речовини, а тільки ті, що заражають повітря в небезпечних концентраціях, здатних викликати масові ураження людей, тварин і рослин.

До найбільш небезпечних (надзвичайно і високо токсичних) хімічних речовин відносяться:

деякі сполуки металів (органічні і неорганічні похідні миш’яку, ртуті, кадмію, свинцю, талію, цинку та інших);

карбоніли металів (тетракарбоніл нікелю, пентакарбоніл заліза та інші);

речовини, що мають ціанисту групу (синильна кислота та її солі, бензальдегід-ціангідрон, нітрили, органічні ізоціанати);

сполуки фосфору (фосфорорганічні сполуки, хлорид фосфору, фосфін, фос-фідин);

фторорганічні сполуки (фтороцтова кислота і її ефіри, фторетанол та інші);

хлоргідрони (етиленхлоргідрон, епіхлоргідрон);

галогени (хлор, бром);

інші сполуки (етиленоксид, аліловий спирт, метил бромід, фосген, інші).

До сильно токсичних хімічних речовин відносяться:

мінеральні і органічні кислоти (сірчана, азотна, фосфорна, оцтова, інші);

луги (аміак, натронне вапно, їдкий калій та інші);

сполуки сірки (діметилсульфат, розчинні сульфіди, сірковуглець, розчинні тіо-ціанати, хлорид і фторид сірки);

хлор- і бромзаміщені похідні вуглеводню (хлористий і бромистий метил);

деякі спирти і альдегіди кислот;

органічні і неорганічні нітро- і аміносполуки (гідроксиламін, гідрозин, анілін, толуїдин, нітробензол, динітрофенол);

феноли, крезоли та їх похідні;

гетероциклічні сполуки.

До помірно токсичних, мало токсичних і практично не токсичних хімічних речовин, які не представляють собою хімічної небезпеки, відноситься вся основна маса хімічних сполук.

Необхідно відмітити, що особу групу хімічно небезпечних речовин складають пестициди – препарати, які призначені для боротьби з шкідниками сільсько-господарського виробництва, бур’янами і т.д. Більшість з них дуже токсична для людини.

За хімічним складом пестициди можна розділити на групи:

фосфорорганічні сполуки (паратіон, диметоксидихлорвінілфосфат, карбофос, хлорофос та інші);

карбомати (севін, карботіон та інші);хлорорганічні сполуки (ДДТ, дильдрін, гексахлоран та інші);

ртутьорганічні сполуки (метилртуть, ацетат метоксіетилртуті та інші);

похідні фенікси оцтової кислоти (2, 4-дихлорфеніксоцтова кислота-2, 4-Д; 2, 4, 5-трихлорфеніксоцтова кислота – 2, 4, 5-Т);

похідні дипиридила (паракват, дикват та інші);

органічні нітросполуки (динітроортокрезол –ДНОК, динітрофенол –ДНФ);

інші.

Більшість із вище перерахованих хімічних речовин, у тому числі і слабко токсичні (помірно, слабко токсичні і практично не токсичні), можуть стати при-чиною тяжкого ураження людини. Водночас привести до масових санітарних втрат в наслідок аварій (катастроф), що супроводжуються викидами (виливами) хімічних речовин, можуть не всі хімічні сполуки, включаючи навіть надзвичайно, високо і сильно токсичні.

Тільки частина хімічних сполук при поєднанні визначених токсичних і фізико-хімічних властивостей, таких, як висока токсичність при дії через органи дихання, шкіряні покрови, велика тоннажність виробництва, використання, зберігання і перевезення, а також можливість легко переходити в аварійних ситуаціях в головний фактор ураження (пар або тонко дисперсний аерозоль), який може стати причиною ураження людей. Ці хімічні сполуки відносяться до групи сильнодіючих отруйних речовин (СДОР).

Надання медичної і долікарської допомоги при гострих отруєннях СДОР

Азотна кислота і окисли азоту (туман, їдкий подразнюючий запах) - Добре промити очі і лице водою. Надягти протигаз або ватно-марлеву пов'язку, змочену 2-процентним розчином харчової соди. Змити з відкритих ділянок шкіри краплікислоти великою кількістю води (протягом10—15 хв.). Вийти з вогнища (при надіто-му протигазі краще чекати евакуації)

Аміак (різкий харак-терний запах) - Добре промити очі і шкіру водою протягом10 хв. Надягти протигаз або ватно-марлеву пов'язку, змочену 5-процентним розчином лимонної кислоти. Вийти з вогнища у на-прямку, перпендикулярному руху повітря.При перебуванні у приміщенні — затемнення. Гірчичники на ділянку гортані. Все-редину молоко з боржомом або харчовоюсодою. Типи протигазів: КД, КД8, М

Бензол, бензин (різкий специфічний запах) - Надягти протигаз чи ватно-марлевупов'язку, змочену водою або 2-процентнимрозчином харчової соди. При наявностікрапель отрути на шкірі видалити їх мильним розчином. Вихід (винесення) потерпі-лих за межі зараженого району. Типи про-тигазів: A, As, М, БКФ. (Бензин — А, А8)

Діоксан - Добре промити шкіру водою з милом. Очі іслизову рота промити водою. По можливості викликати блювання. Вийти з вогнища ураження. Вивести потерпілого із зони зараження. Зняти заражений одяг. Обмити шкірні покриви водою з милом. Очі і слизову рота промити водою. При потраплянні у шлунок викликати блювання — дати випити розчин харчової солі

Дихлоретан (запах нагадує хлороформ) - Добре промити очі і лице водою або 2-процентним розчином харчової соди протягом 10-15 хв. При наявності крапель нашкірних покривах видалити їх мильнимрозчином. Терміново залишити зону зара-ження. Типи протигазів: А, А8. Розшук уражених. Надягти протигаз або ватно-марлеву пов'язку, змочену 2-процентним розчином харчової соди. При різкому ослабленні ди-хання — штучне дихання методом «рот у рот».При потраплянні речовини на шкіру ретельнопромити її водою з милом. При потраплянні в очі— протягом 10—15 хв. промивати проточноюводою при широко розкритій очній щілині

Метиловий спирт (запах спирту) - Промити очі і лице водою. Надягти протигаз або ватно-марлеву пов'язку, змоченуводою, змити з відкритих ділянок шкірикраплі метилового спирту водою. Вийти звогнища. Типи протигазів: А, А8.

Окис вуглецю (немає запаху) - Надягти протигаз. Винести потерпілого із зараженої зони(винесення ураженого у положенні лежачи). Надати тілу зручного положення, розстібнути комір, ремінь і т.д.,щоб полегшити дихання). Типи протигазів:СО, М.

Перекис водню - Добре промити очі і лице водою (10-15хв.). Надягти протигаз або ватно-марлеву пов'язку, змочену водою. Змити з відкритих ділянок шкіри краплі перекису воднювеликою кількістю води. Вийти з вогнищаураження. Типи протигазів: А, А8. Якщо протигаз не надітий,промити очі і лице водою. Надіти протигаз або ватно-марлеву пов'язку, змочену водою. Змити водою краплі перекису зі шкіри. Евакуювати уражених з вогнища.

Сірчистий ангідрид (різкий задушливий запах,бурі плями на зелених частинах рослин) - Добре промити очі та лице водою. Надягтипротигаз або ватно-марлеву пов'язку, змочену 2-процентним розчином харчової соди. Змити з відкритих ділянок шкіри крапліречовини великою кількістю води протягом 10-15 хв. Вийти з вогнища. Типи про-тигазів: В, В8, М, БКФ. Розшук уражених. Якщо протигаз не надітий,промити очі 2-процентним розчином харчовоїсоди або водою. Надіти протигаз або ватно-марлеву пов'язку, змочену 2-процентним розчином харчової соди. Добре змити водою краплі речовини зі шкіри і одягу. Спокій. Евакуювати лежачи незалежно від стану

Сірководень (запах тухлих яєць) - Добре промити очі водою. Надягти протигаз або ватно-марлеву пов'язку, змочену 2-процентним розчином харчової соди. За-лишити вогнище ураження. Типи протига-зів: В, В8, КД, КД8, М.

Сірковуглець (нудотний редьковий запах) - Добре промити очі та лице водою. Надягти протигаз або ватно-марлеву пов'язку, змоченуводою. Видалити з відкритих ділянок шкіри краплі сірковуглецю спиртовим розчином (горілка, одеколон та ін.). Негайно залишити вогнище зараження. Типи протигазів: А, А8, М.

Соляна кислота (їдкий запах, жовті плями назелених частинах рослин) - Добре промити очі і лице водою. Надягти протигаз або ватно-марлеву пов'язку, змо-чену 2-процентним розчином харчової соди. Змити з відкритих ділянок шкіри краплікислоти великою кількістю води (протягом 10—15 хв.). Вийти з вогнища. При надітому протигазі доцільніше чекати евакуаціїтранспортними засобами.

Синильна кислота (запах гіркого мигдалю) - Надягти протигаз. Негайно залишити вогнище ураження. Типи протигазів: В, В6, М,БКФ, ІП-5. Надягти протигаз. При наявності ознак отруєння негайно внести під маску протигаза інгаляційний антидот. Вивести уражених з вогнища.  

   Тетраетилсвинець (солодкуватий фруктовий запах) - Промити очі великою кількістю теплої води.Надягти протигаз або ватно-марлевупов'язку, змочену водою. Видалити з відкри-тих ділянок шкіри краплі отрути чистим бен-зином, гасом, потім теплою водою. Вийти звогнища. Типи протигазів: А, А8, БКФ, М.

Фосген (запах гнилих фруктів, прілого сіна) - Надягти протигаз або ватно-марлеву пов'язку,змочену розчином уротропіну. Звільнити ура-женого від тісного одягу. Винести потерпілогоз вогнища ураження. Штучне дихання.

Хлор (жовто-зеленийгаз із подразнюючим запахом, змінює забарвлення рослин) - Промити очі водою. Надягти протигаз або ватно-марлеву пов'язку, змочену 2-процентним розчином харчової соди. Обробити шкіру мильним розчином. При відсутності дихання — штучне дихання «рот урот». Залишити вогнище ураження. Типипротигазів: В, В8, М, БКФ.

Хлорпікрин (запах сві-жого квіткового меду,сильна сльозотеча) - Аналогічно хлору. Типи протигазів: ГП-5,А, А8, В, В8, М, БКФ.

Фтористий водень - Очі промити водою протягом 15-20 хв. або1-процентним розчином харчової соди.Шкіру промивати ЗО хв. проточною водою.Якщо СДОР потрапляє всередину, пити молоко, теплий розчин харчової солі (1столова ложка на склянку води) або суспензію крейди. Потім викликати блювання. При необхідності зробити штучне ди-хання. Типи протигазів: В, В8, М, БКФ.